Увеличение нижней челюсти

Деформации, вызванные увеличением всей нижней челюсти, или ее половины не являются редкими. Увеличение кости может сочетаться с гипертрофией мягких тканей или быть изолированным.

В первом случае деформации видны уже при рождении и, как правило, связанны с наличием опухолевого процесса,такого как лимфангиома или гемангиома щеки с прорастанием в нижнюю челюсть. Еще одной причиной гипертрофии челюсти может служить так называемый парциальный гигантизм, состояние при котором увеличиваются не только костные структуры нижней челюсти, но и имеется гипертрофия других костей и мягких тканей соответствующей половины лица, обычно у таких детей наблюдаются липомы. Редко подобные деформации могут быть двусторонними.

Следующей причиной увеличения нижней челюсти в размере является ее поражение фиброзной дисплазией или другим опухолевым процессом. Фиброзная дисплазия симметрично поражающая верхнюю и нижнюю челюсти носит название херувизм, часто такое состояние расценивается как наследственное заболевание, и проявляется оно впервые в возрасте 3-4 лет.

Костные опухоли нижней челюсти чаще всего возникают в период 5-9 лет. Чаще наблюдаются доброкачественные опухоли, но и злокачественные опухоли не редкость.

В период сменного прикуса наблюдается еще один вид гипертрофии нижней челюсти, связанный с нарушениями в зоне ее роста, а именно в области суставной головки. Такие дети обычно лечатся у ортодонтов по поводу нарушения прикуса, но лечение не приводит к каким либо удовлетворительным результатам и дети существуют со своей деформацией всю жизнь или оперируются во взрослом состоянии по косметическим соображениям.

Именно такие деформации можно ошибочно расценить как недоразвитие нижней челюсти с противоположной поражению стороны. В этом случае лечение будет неэффективным.

Хирургическая коррекция деформаций при увеличении нижней челюсти хорошо отработана. Так при опухолевых или диспластических процессах проводятся операции удаления новообразований с пластикой нижней челюсти. В случаях нарушения в зоне роста при быстро нарастающей деформации проводят удаление головки пораженного сустава с последующей ортогнатической коррекцией деформаций челюстей. Сложнее дело обстоит при парциальном гигантизме, так как необходимо уменьшение в размере не только увеличенных костей, но и иссечение избытка мягких тканей и кожи, что достаточно трудно выполнить без последующих рубцовых деформаций мягких тканей. Плохо отработанная тактика лечения пациентов с парциальным гигантизмом связана с чрезвычайной редкостью данного заболевания, но в настоящее время все же наметились пути решения даже такой сложной проблемы.