Самая стандартная ситуация – недоразвитие верхней челюсти у пациента 16 лет с расщелиной губы и неба. Представлены фотографии до и через 1,5 года после выдвижения верхней челюсти. Прямой снимок представлен здесь только затем чтобы доказать – все оперированные пациенты имеют расщелины. |
Эта проблема, наверное, самая сложная в хирургии расщелин. В отличие от стандартных деформаций челюстей, таких как недоразвитие верхней или нижней челюсти, у пациентов с расщелинами недоразвития челюстей сочетаются с мягкоткаными деформациями губы и ротовой полости, с деформациями костного и хрящевого отделов носа, с тяжелыми сопутствующими нарушениями прикуса и, самое главное, анатомическими особенностями верхней челюсти, разделенной на два (при односторонней расщелине) или три фрагмента (при двухсторонней расщелине). Все это делает крайне трудными планирование, подготовку к операции, саму операцию и послеоперационное лечение. |
Выдвижение верхней челюсти при помощи дистракционного аппарата у ребенка 12 лет до операции во время выдвижения и через год после лечения. |
Время. Коррекцию деформаций челюстей начинают не ранее возраста окончания роста. Для девочек после 16 для мальчиков после 18-20 лет. Перемещение челюстей – ортогнатическая хирургия, настолько трудная и ответственная задача, что выполняя ее надо решать все проблемы с первого раза. Второго шанса, как правило, не бывает. В последнее время появились методики, позволяющие решать некоторые вопросы до окончания роста, но пока большинство хирургов не рискуют оперировать детей. |
Пациент с недоразвитием нижней челюсти до и через 1 год после выдвижения подбородочной области – гениопластики. |
Способ. Зависит от того, что определяет деформацию. Если ведущим является недоразвитие верхней челюсти, то ее выдвигают. Если недоразвита нижняя челюсть или подбородок, то выдвигают эти отделы. |
Выдвижение верхней челюсти при помощи дистракционного аппарата у ребенка 12 лет до операции во время выдвижения и через год после лечения. |
Если недоразвитие верхней челюсти сочетается с гипертрофией нижней, то проводят сочетанное перемещение челюстей с приведением профиля лица и прикуса в гармоничное соответствие. О методиках можно подробно узнать на любых сайтах посвященных ортогнатической хирургии, где информация о традиционных вариантах лечения стандартных пациентов (без расщелин) представлена более красочно. |