Этапы устранения обширного дефекта мягкого неба с помощью двух боковых лоскутов глотки и двух лоскутов со щёк |
Несмотря на все современные достижения в лечении расщелин неба до сих пор остается определенный процент пациентов, у которых сохраняются выраженные нарушения речи. В крупных центрах во всем мире количество подобных больных достаточно стабильно и составляет от 5 до 10 %. Подобные нарушения речи связаны с тем, что во время произношения небных звуков (Н и П) небо не перекрывает полностью сообщение между ртом и носом. Возникает носовая утечка воздуха – гнусавость. Причинами гнусавости могут быть дефекты мягкого неба, рубец, укорачивающий небо, нарушение подвижности мышц неба и/или глотки, или анатомические особенности, вызывающие увеличение размеров рото- и носоглотки. Все они объединены общим термином небно-глоточная недостаточность. Подробнее... Современным методом диагностики небно-глоточной недостаточности является назофарингоскопия - эндоскопия носо-ротоглотки с изучением подвижности мышц неба и глотки. Обычно, точная диагностика возможна у детей начиная с возраста 8-9 лет. К этому времени речь должна быть полностью сформирована, а пациент быть контактным, чтобы выдержать неприятную процедуру, связанную с введением эндоскопа в нос. После установления причины небно-глоточной недостаточности выбирают наиболее пригодный метод лечения. В случаях дефекта мягкого неба используют лоскут на ножке из задней стенки глотки, в случаях плохого смыкания мышц небно-глоточного кольца используют лоскуты из боковых поверхностей глотки. В случаях большого размера глотки, под слизистую ее задней стенки (место смыкания неба и глотки - бугорок Пассавана) вводят биологический или небиологический материал (хрящ, жировую ткань, тефлон или силиконовый гель), что позволяет сузить глоточное кольцо. |