...человечество еще не научилось справляться с этим заболеванием без помощи скальпеля. Поэтому, оставив в стороне иллюзии о возможности самостоятельного зарастания и о чудесах «филиппинской хирургии», рассмотрим основные вопросы лечения расщелин губы и неба, а также устранения остаточных деформаций, неизбежно сопровождающих любые хирургические вмешательства...

 

>> общие вопросы
>> классификация
>> расщелина губы
>> расщелина неба
>> расщелина альвеолярного отростка
>> дефект неба
>> небно-глоточная недостаточность
>> деформации носа и губы
>> деформации челюстей
 

 

 

 

Время. Оперативное лечение расщелин неба в настоящее время является весьма дискутабельным вопросом. Как уже было сказано, современные возможности клинической и экспериментальной медицины позволяют оперировать детей самого раннего возраста, устраняя даже самую широкую расщелину неба в один этап. Однако неблагоприятное влияние хирургического вмешательства на зоны роста верхней челюсти и зачатки зубов не позволяет оперировать детей в период новорожденности. Подробнее...

До сих пор нет единого мнения относительно оптимального возраста ребенка и количества этапов хирургического лечения. Одни начинают оперировать детей с 6 мес. жизни, другие выполняют пластику неба не ранее 12-18 мес. Есть хирурги, предпочитающие сначала устранять расщелину в области мягкого неба, а через несколько месяцев (или даже лет) закрывать дефект на твердом небе, в тоже время не мало и тех, кто устраняет расщелину неба в один этап. Нередко расщелина в самом переднем отделе твердого неба (альвеолярном отростке), устраняется одновременно с расщелиной губы в тоже самое время немало специалистов устраняет расщелину альвеолярного отростка в возрасте молочного или сменного прикуса (5-6 и 7-11 лет соответственно).

Единственно, с чем в настоящее время согласны большинство специалистов, это целесообразность выполнять пластику неба до того как ребенок начнет говорить. Принцип такого подхода прост – легче сразу научить ребенка говорить правильно, чем перестраивать уже сформированные патологические речевые автоматизмы.

Лечение расщелины нёба

Способ. Современные методики хирургического лечения не предусматривают использования тканей из других участков тела или материалов небиологического происхождения. Общий смысл операции заключается в мобилизации мягких тканей по краям расщелины с перемещением их к центру и последовательном сшивании трех отдельных слоев – носовой слизистой, мышечного слоя мягкого неба и ротовой слизистой. Подробнее...

Степень такой мобилизации и является главным камнем преткновения. Как уже было сказано, любое вмешательство на растущих тканях приводит к повреждению зон роста. Чем больше мягкие ткани отделяются от подлежащих костей, тем сильнее неблагоприятный эффект. Для того чтобы минимизировать хирургическую травму, связанную с мобилизацией тканей, некоторые хирурги оперируют в два этапа. Такое последовательное устранение расщелины действительно менее травматично, чем одноэтапная операция. Однако требует проведения двух наркозов, (что, естественно, не очень полезно) и не позволяет провести один из основных этапов операции – смещение мышц кзади. Тоже можно сказать и о раннем устранении расщелины альвеолярного отростка. С одной стороны раннее устранение расщелины альвеолярного отростка позволят в некоторых случаях произойти спонтанному костеобразованию в области расщелины. С другой стороны вмешательство может повредить зачатки зубов. Окончательно доказать свою точку зрения еще никому не удалось.

Расщелина нёба: до и после

Результат. Внешние результаты лечения расщелин неба выглядят не так показательно, как при пластике губы, однако каждый хирург знает, что небо оперировать намного труднее, неудовлетворительных результатов больше по сравнению с пластикой губы, а исправление вторичных деформаций и дефектов иногда невозможно. Самое неприятное в лечении расщелин неба то, что конечный результат можно оценить только через несколько лет и все годы, прошедшие после оперативного вмешательства хирург не знает, помог ли он пациенту или нет.

Расщелина нёба: до и после

Пластика неба направлена, главным образом, на восстановление нормальной речи - функции, которую природа еще не считает жизненно необходимой, как, например, глотание или мочеиспускание. Таким образом, на развитие этой «неважной» функции природа и сил особо не тратит. Поэтому силы должны тратить родители и логопеды, обучающие ребенка нормально произносить слова. Помните, что именно от логопедического обучения зависит половина успеха.