Устранение срединных расщелин лиц

Срединные расщелины лица характеризуются расширением и деформациями спинки носа с увеличением расстояния между глазницами - орбитальным гипертелоризмом. При проведении реконструктивных вмешательств только на спинке носа часто невозможно полностью устранить деформацию. Для получения хорошего косметического результата в большинстве случаев необходимо выполнить сближение орбит.

Так как оперативное сближение орбит является косметической операцией, и требует наличия хорошо сформированных костных структур то становиться понятно, почему первые оперативные вмешательства начинают выполнять с возраста 4-5 лет. Коррекция гипертелоризма у детей с передними черепно-мозговыми грыжами проводиться в более ранние сроки.

Для выполнения операции используют разрез кожи от уха до уха проходящий в пределах волосистой части головы. Рубец остающийся после такого разреза очень косметичен, так как скрыт под волосами. Иногда требуется проведение дополнительных разрезов в полости рта. При выраженном избытке кожи спинки носа проводят ее иссечение центральными разрезами. Такие разрезы, к счастью, очень косметичны, и в большинстве случаев через 2-3 года практически незаметны.

Оперативное лечение заключается в уменьшении межорбитального расстояния, путем перемещения орбит друг к другу. Для того чтобы осуществить такую операцию необходимо вскрыть полость черепа, так как безопасное рассечение кости в области крыши орбит возможно только при непосредственном зрительном контроле. После сближения внутренних стенок глазниц проводиться их фиксация друг к другу и к костям лица и черепа. Для такой фиксации используются металлические пластиночки и минишурупы, проволочные швы. Надежная фиксация позволяет хорошо приживаться костям в новом положении и предохраняет головной мозг и органы лица от травм в период выздоровления.

После того, как сближены орбиты, проводят пластику спинки носа. Используется наиболее приемлемая методика, выбор которой напрямую зависит от особенностей представленной деформации.

После того как раны на лице и голове зашиты, на спинку носа накладывается гипсовая повязка, для того чтобы в раннем послеоперационном периоде не травмировать область швов и спинку носа. В носовые ходы устанавливают марлевые тампоны, что бы уменьшить риск кровотечения. После операции тампоны удаляют на 5-е сутки, гипс и швы снимают на 10-е сутки, после чего ребенок выписывается домой. На протяжении 1-3 х месяцев детям проводится специальное медикаментозное лечение.

При необходимости коррекции спинки или кончика носа проводят повторные вмешательства, но их выполняют не ранее чем через 1-2 года от первой операции, а иногда значительно позже. Детально вопросы лечения Вы можете обсудить со специалистами.